Оториноларингология

Оториноларингология [от греч., ухо + гортань/горло + наука], и дословно означает науку об ухе и горле) - это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами. Часто используется сокращение ЛОР (от слова «ларингооторинолог»).

Специальность отоларингология появилась только XIX веке, однако помощь при ЛОР-заболеваниях оказывалась на протяжении тысячелетий.
Зачатки врачевания относятся ко времени неандертальцев, по проведенным раскопкам, можно предположить, что они умели вскрывать абсцессы, удалять инородные тела и накладывать швы.
Настоящая история медицины первобытного общества начинается с 4000 лет до н.э., так как появление письменности всячески этому способствовало. Обучение проводилось при храмах и сочеталось с религиозным образованием.
В Древней Индии существовали специальные инструменты (спекулюмы) для осмотра носа, уха и глотки. Там же удаляли полипы крючками.
В папирусе Древнего Египта так описывается репозиция носа при тяжелой травме: надо очистить нос тампонами, ввести в нос два других тампона и зафиксировать до спадения отечности. В Древней Греции при переломах носа использовалась постоянная тяга в противоположную сторону. В Древнем Риме, для удаления полипов носа, прибегали к рассечению наружного носа, заканчивали операцию прижиганием раскаленным железом.
Изобретателем трахеотомии является Асклепий, но детальное описание операции дал Антиллюс. Он вскрывал трахею между 3 или 4 кольцами горизонтальным разрезом межкольцевой связки, не трогая хряща, так как боялся оставлять незарастающее отверстие на шее.
В древние времена люди тоже страдали от тугоухости, и прикладыванием ладони к слабослышащему уху искусственно увеличивали ее поверхность, чуть позже появились слуховые рожки.
За 575 лет до н.э. Пифагор предложил первую теорию слуха - звуки вызывают вибрацию воздуха. находящегося в ухе, затем вибрация через кровь и печень передается в мозг.
В средние века повсеместно проводились тонзиллотомии при увеличении миндалин. Авиценна знал о ларингитах и для их лечения предлагал нераздражающую диету, голосовой покой и сон. Он считал гортань генератором голоса, и полагал, что голос выталкивается при помощи мышц гортани вместе с воздухом. К вспомогательным орудиям голоса он относил надгортанник, глотку и полость носа. Что касается онкологии, то Авиценна не рекомендовал удалять «серые, глубоко лежащие полипы», а лечить их не травмируя, очень осторожно.
XVI-XVIII века характеризуются непрерывным развитием отоларингологии.
В начале XVI века впервые изучен сосцевидный отросток. В середине XVI века Бартоломео Эустахио стал основоположником сравнительной анатомии, он провел анатомическую работу, которая служила пособием для многих поколений врачей. В XVII веке подробно описано строения верхнечелюстной пазухи. В начале XVIII века разработан оригинальный способ проталкивания воздуха в среднее ухо через слуховую трубу. В 1750 году проведена первая операция на сосцевидном отростке по поводу мастоидита. В 1762 году были подробно описаны желудочки гортани.
В 1841 году рядовой врач небольшого городка Германии Гофман посредине зеркала начал счищать амальгаму в виде небольшого кружка. Так был создан первый лобный рефлектор. Примерно в то же время была создана ушная воронка. Во второй половине XIX века для осмотра гортани было использовано зеркальце на длинной ручке – первое гортанное зеркало.
Важную роль в становлении оториноларингологии сыграла основанная А. Полицером венская школа отиатров. В частности, его ученик Р. Барани предложил к использованию такие специальные приборы, как кресло Барани и фиксатор взгляда. В 1855 был изобретен ларингоскоп.
Пятидесятые и шестидесятые годы XIX столетия сыграли большую роль в развитии отоларингологии в Западной Европе и в выделении ее в самостоятельную и равноправную отрасль практической медицины.
На Руси отоларингология также активно развивалась, например, с XVIII-XIX века проводились операции черепосверления. Больные усыплялись с помощью мака и вина, инструменты прокаливались на огне, раны промывались березовой водой, вином и золой.
В середине XIX века Н.И.Пирогов в своей книге привел конкретный совет по предупреждению стенозов гортани и ратовал за проведение трахеотомии. Его анатомические исследования на замороженных трупах внесли большой вклад в изучение топографической анатомии органов головы и шеи.
В XX веке оториноларингология, как и вся медицина в целом, получила огромные возможности для своего развития, что ознаменовалось не только формированием новых кафедр и клиник, их постоянным расширением и совершенствованием, но и выпуском врачей-специалистов. В начале этого века появились аудиометры и сирены.
Настоящую революцию в оториноларингологии произвело изобретение во второй половине XX века эндоскопической техники для осмотра ЛОР органов. Благодаря такой технике сформировалось целое прогрессивное направление в ЛОР хирургии-эндоскопическая микрохирургия и самое главное появились новые возможности точной диагностики различных ЛОР-заболеваний.

Развитие современной оториноларингологии характеризуется выделением внутри нее самостоятельных научно-практических направлений: ЛОР-онкологии, военной, реконструктивной оториноларингологии, сурдологии и аудиологии, ринологии и фониатрии, а также оториноларингологии детского возраста.
Процесс этот связан с качественным развитием сложной медицинской техники и микроэлектроники, внедрением во врачебную деятельность последних достижений оптики, компьютеризацией методов диагностики, быстрым прогрессом клинической фармакологии и т.д.
В последние десятилетия отмечается колоссальный прогресс, связанный, прежде всего, с разработкой новых современных методов диагностики тугоухости и глухоты, основанных на получении объективных данных о состоянии слухового анализатора в любом возрасте, в том числе у новорожденных и даже в период беременности. Компьютеризация методов исследования позволила внедрить в практику объективную аудиометрию по слуховым вызванным потенциалам, электрокохлеографию. Широко применяются такие объективные методы диагностики, как акустическая импедансометрия, обратная акустическая эмиссия. Еще 20—30 лет назад диагностировать тугоухость могли лишь начиная с 3—4 летнего возраста с помощью игровой аудиометрии.
Значительный прогресс наблюдается в последние десятилетия и в диагностике и лечении заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте. Серьезным достижением является возможность хирургического лечения юношеских ангиофибром с прорастанием в полость черепа, прежде считавшихся неоперабельными.
Важнейшее достижение современной оториноларингологии использование эндоскопиикоторая заменяет тяжелое вмешательство — прямую ларингоскопию у детей. Применение эндоскопии открывает значительные перспективы в использовании лазерной техники. Перспективным является разработка современных полупроводниковых лазеров, способных работать в контактном режиме, при этом энергию можно транслировать через кварцевый световод диаметром от 0,1 мм. Особенно эффективен такой лазер при работе на тканях с хорошим кровенаполнением (носовые раковины, сосудистые новообразования, лимфоидная ткань и т.д.).

Специалисты:

   Лор (отоларинголог)

Лабораторные методы, Рентгенодиагностика (в т.ч, гайморография), УЗИ, КТ, МРТ, Радионуклидные методы, Эндоскопические исследования, Аудиометрия, Тимпанометрия, Пневмомассаж барабанных перепонок

Промывания, Вливания лекарственных веществ, Аппликации, Прижигания, Продувания слуховых труб, Пункции пазух и постановки дренажей в них, Катетеризации слуховой трубы , Ультразвуковое лечение, Эндовидеохирургия, Аденотомия, Шунтирование барабанной перепонки, Тонзиллэктомия, Удаление папиллом ротоглотки, Операции при гайморитах и других синуситах, при кистах в пазухах, Удаление полипов из носа и околоносовых пазух